COVID-19: Perspectivas de um médico em formação

Aviso: O conteúdo a seguir foi criado para fins informativos e não se destina a servir como aconselhamento médico. Procure a assistência de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado se tiver preocupações legítimas com a saúde.

Olá! Espero que todos estejam seguros e sãos durante estes tempos estranhos. A esta altura, a maioria de vocês teve suas vidas diárias significativamente impactadas de alguma forma pela atual pandemia de COVID-19 (também conhecida como SARS-CoV-2 ou simplesmente "coronavírus"). Enquanto escrevo isto, há mais de 1 milhão de casos relatados em todo o mundo, com mais de 53.000 mortes relatadas ¹ . A maioria dos países impôs quarentenas, fechamentos de negócios e restrições de viagens. Grandes eventos esportivos foram cancelados ou adiados. Os deuses do MMA, em particular, têm sido bastante cruéis. Este artigo será diferente do que normalmente é publicado neste blog. Mas meu objetivo é, espero, responder a perguntas que possam ser relevantes para seus interesses como atletas e/ou entusiastas de esportes de combate. É um texto meio longo, mas sei que você tem tempo! Vamos lá.

Então, quem diabos é você?

Sou um colega praticante e fã de esportes de combate que ama todos os aspectos do treinamento. Minha jornada começou no boxe amador e agora me levou ao Muay Thai/kickboxing. Também sou médico residente nos Estados Unidos, com um ano de treinamento restante antes de me tornar médico assistente (ou seja, de verdade). Minha especialidade é Medicina Física e Reabilitação (MP&R). Simplificando, este é o campo da medicina que combina ortopedia não cirúrgica com aspectos da neurologia. Médicos de PM&R podem atuar como médicos de medicina esportiva, diretores médicos em hospitais de reabilitação, médicos de tratamento da dor ou médicos de atenção primária para deficientes. Não somos especialistas em COVID-19. No entanto, esta pandemia afetou todos os aspectos da saúde, exigindo que todos os médicos estejam atualizados.

Quão ruim isso é, na verdade? Sou um rapaz/rapariga jovem e saudável. Por que eu deveria me importar?

Esta é uma situação dinâmica e novos estudos são publicados a cada semana. Atualmente, cerca de 3,5% das pessoas infectadas estão morrendo em todo o mundo ² . Os idosos correm maior risco de doenças graves. No entanto, dados recentes dos EUA mostram que pessoas de 20 a 44 anos representam cerca de 20% das hospitalizações por COVID e 12% das que necessitam de cuidados intensivos ³ .

Como você pode ver no gráfico acima, os jovens adultos também representam uma boa parte do total de casos confirmados nos EUA. Vimos pessoas infectadas apresentarem desde sintomas leves (febre, tosse seca, dores no corpo) até pneumonia multifocal, sepse e insuficiência respiratória.

Mais uma vez, é verdade que o vírus é muito mais mortal para aqueles com mais de 65 anos de idade e aqueles com condições como doenças cardíacas, pressão alta, diabetes, asma e deficiências do sistema imunológico. Presumo que a maioria dos leitores deste blog sejam pessoas saudáveis no final da adolescência ou no início dos 40 anos. E é provável que, se infectado, você apenas sinta alguns sintomas leves de resfriado. Você provavelmente tomaria um ou dois Tylenol, dormiria cedo e depois voltaria à rotina normal sem relatar nada. No entanto, com dados sugerindo que portadores indocumentados podem ser responsáveis por grande parte da disseminação viral ⁴ , tornou-se extremamente importante para TODOS levarem o distanciamento social e a higiene pessoal (ou seja, lavar as mãos e tomar banho) a sério. A última coisa que você quer é levar esse vírus desagradável para casa para seus entes queridos mais velhos.

Devo usar uma máscara?

Os países asiáticos têm dito sim às máscaras para o público em geral desde o início do surto. Enquanto isso, muitos países ocidentais estão atualmente recomendando máscaras apenas para pessoas doentes e para aqueles que cuidam de pessoas doentes. No entanto, isso provavelmente mudará e espero que o governo dos EUA anuncie muito em breve que todos devem usar algum tipo de proteção facial em áreas públicas lotadas ⁵ . Pode haver um impulso para algo semelhante na Austrália também ⁶ . O motivo dessa reversão? Pesquisas mostrando que o vírus pode ser mais contagioso durante os primeiros dias, quando os portadores indocumentados/"silenciosos" não apresentam sintomas ⁷ . Portanto, seria mais seguro para todos usarem uma máscara em público porque simplesmente não sabemos quem está doente ou não.

Certo, então que tipo de máscara devo usar? Cirúrgica? N95? Bandana?

A palavra oficial da OMS é que a COVID-19 se espalha por meio de gotículas liberadas no ar quando pessoas infectadas tossem ou espirram. As gotículas tendem a ser grandes e não podem permanecer no ar a muito mais de 1,80 m da fonte. No entanto, agora existem estudos sugerindo que o vírus também pode se espalhar como partículas menores de aerossol geradas quando pessoas infectadas simplesmente falam ou respiram. Eles até encontraram partículas virais em amostras de ar de corredores de hospitais a mais de 1,80 m de distância de pacientes infectados ⁸ . Isso é assustador. E pode mudar o jogo em termos de equipamentos de proteção. Sua máscara cirúrgica básica ou cobertura facial genérica é feita para evitar que pessoas doentes infectem outras com suas gotículas. Elas também podem fornecer algum benefício no bloqueio de gotículas do exterior, mas não farão nada contra partículas de aerossol. É aqui que entra a máscara respiratória N95.

Eu, pessoalmente, uso uma N95 para trabalhar no hospital, mesmo quando não estou atendendo diretamente pacientes com COVID-19 confirmado, já que é um ambiente de alto risco, onde é preciso estar próximo de outras pessoas. No entanto, essas máscaras também são escassas e podem não ser necessárias se você já estiver tomando o cuidado de manter o distanciamento social. Elas também precisam estar ajustadas corretamente para funcionar. Não interprete isso como uma recomendação oficial, mas, se você tiver a sorte de ter uma N95 e não for um profissional de saúde, eu as guardaria para quando precisar estar em áreas lotadas onde o distanciamento não é o ideal. Caso contrário, uma simples cobertura facial seria suficiente em público.

Quando esse pesadelo vai acabar?

Difícil dizer, mas vários modelos estão prevendo que alguns dos países mais afetados devem atingir seus picos no final de abril/início de maio. A China atingiu seu pico no início de fevereiro ⁹ , e o número de novos casos já está começando a cair na Itália e na Alemanha ¹⁰ . Esperançosamente, à medida que os números continuam a cair nesses países, as quarentenas serão suspensas em todo o mundo e todos nós poderemos voltar às nossas atividades normais. No entanto, também existe a possibilidade de que esta seja apenas uma batalha em uma guerra mais longa. Se novos casos começarem a surgir novamente, poderemos ter governos instituindo mini-lockdowns de vez em quando para evitar uma maior disseminação. Enquanto isso, continue fazendo a sua parte e se mantendo seguro. Dependendo de onde você estiver no mundo, isso pode ser um longo caminho.

Minha academia está fechada. Ainda posso usar o meu treinador fora da academia?

Não. Você e seu treinador ainda estariam dentro do alcance das gotículas e dos aerossóis. Faça boxe de sombra. Ou amarre um escudo de chute em uma árvore ou algo assim.